公立病院的“玉溪经验”

更新时间:2019-04-30  浏览次数:

  迄今为止,玉溪医改实现了“从打好根本向提拔质量、由构成框架向轨制扶植、由单向冲破向系统配套”的3个改变,次要医改量化目标全面向好,病院可持续成长内活泼力逐渐加强。取前的2015年比拟,2017年全市医疗费用增幅8.3%、下降了2.2个百分点;药占比(不含中药饮片)31.2%,下降了9.1个百分点;医疗办事收入占比29.6%,提高了4.6个百分点,群众看病就医负持正在合理区间。全市人均预期寿命达75.58岁,婴儿灭亡率取孕产妇灭亡率持续降低,均位居全省前列。2017年8月,玉溪被列为全国首批分析医改15个示范城市之一;本年5月,玉溪因公立病院分析成效较着,遭到国务院传递表彰,并获得了激励资金支撑。

  为实现“医保促医改”“医改惠平易近生”的方针,玉溪市将认实施行好国度集中采购、投标采购、医保准入构和等药品目次,坚持不懈推进玉溪药品结合限价采购结算。

  “虽然玉溪被确定为国度首批医改示范城市,但各县区、各部分务必认识当前医改工做面对的严峻挑和,进一步加强义务认识和攻坚认识,拿出实实正在正在的行动,怯于冲破好处固化的藩篱,认实对照各项方针使命卯脚干劲、霸占。”正在10月10日召开的2018年玉溪市深化医药卫生体系体例带领小组会议上,罗应光暗示,抓好当前及此后玉溪医改工做,必需一直以习新时代中国特色社会从义思惟和党的十九大为,认实贯彻全国全省深化医改电视德律风会议,保根基、强下层、建机制,持续加大医疗、医保、医药联动力度,集中力量打攻坚和、持久和,保住国度级医改示范城市的荣誉,确保玉溪医改持续领跑全省甚至全国。

  调整完美绩效查核方案。以公益性为导向,强化年度绩效查核,制定出台了《2018年度玉溪市公立病院绩效查核方案》,查核目标设置愈加科学合理,医改政策导向获得充实表现。病院绩效分派实行多劳多得、优绩优酬,向环节岗亭、营业和做出凸起贡献的人员倾斜。

  ——正在公立病院工资总额审定框架下,强化医务人员绩效查核,成立了一套医护分隔、垂曲办理,以DRGs评价为导向、以成本费用率查核做为成本耗损节制办法、以各项单项查核激励为弥补、沉视质量取平安办理的较为完整的绩效查核分派系统。

  总结推广峨山县慎密型医联体扶植、医保总额打包付费、县域卫生人才统筹利用办理等经验,全面纵深推进全市3所病院扶植2种以上的慎密型医联体模式,全市所有二级病院加速推进医共体扶植,并实施医联体、医共体的分析绩效查核。加速推进玉溪市人平易近病院互联网病院扶植试点,切实处理好挂号难、缴费慢、列队烦等群众反映强烈的凸起问题。

  玉溪市紧紧抓住被列为国度分析医改第三批试点城市的机缘,从处理人平易近群众就医看病难题入手,问题导向,分析采纳调整医疗办事价钱、药品集中采购、完美医保领取、规范财务补帮、成立完美现代病院办理轨制等政策办法,出力鞭策医药、医保、医疗办理模式和运转体例改变,全力抓好公立病院使命落实。

  ——2015年12月1日起头,玉溪市3个市级公立病院打消药品加成。至此,全市19家公立病院全数打消药品加成。对公立病院打消药品加成而削减的收入,确定了“7∶2∶1”的填补政策。

  玉溪市人平易近病院院长曾怯暗示,病院自动DRGs付费体例,采纳多种办法节制医疗费用的不合理增加、降低成本,出台《奉行DRGs付费轨制实施法子》,按照“超支可控、略有节余”准绳制定了《实施DRGs付费轨制专项励试行法子》,合理节制医疗费用。2017年1至12月,病院城镇职工和城乡居平易近住院费用按DRGs付费的病种515个,付费人次45201人,占参保出院患者的80%,节余率4.17%;CMI值小幅增加,职工为1.34,居平易近为1.32,均比上年1.25增加。职工医保按DRGs付费病组住院次均费用为10545元,比上年总额预付下降了2040元,降幅为16.2%;居平易近医保按DRGs付费病组住院次均费用为10041元,比上年总额预付下降了121元,降幅为1.2%。

  及时出台医改示范城市方案。玉溪市制定出台了《国度公立病院分析示范城市扶植玉溪工做方案》、《玉溪市关于成立现代病院办理轨制的实施看法》,明白了“532”的沉点使命,即:巩固深化“DRGs付费轨制、药品集中采购、医疗办事价钱调整、编制人事薪酬轨制、家庭大夫签约办事”5项,启动实施“西医药成长、医联体扶植、医用耗材投标”3项试点,以及“加速成立现代病院办理轨制、加强次要医改目标严酷查核节制”2项沉点工做,全面放置摆设当前及此后医改工做。

  此外,玉溪市结实推进健康扶贫,环绕实施大健康财产成长规划,共同省级推进抚仙湖国际医疗健康城市规划扶植,统筹推进国度健康城市试点,力争到2020年建成1至2个健康城市示范县区、10至15个健康城镇、不少于2个康养特色小镇。激励公立病院取平易近营病院合做,通过医疗结合体、分级诊疗等形式带动支撑社会办医成长。连系国度立异型城市扶植,鞭策“互联网+医疗”成长,加速完美医疗健康消息平台系统运转工做,进一步优化就医流程,改善就医,提高优良医疗资本的可及性和医疗办事的全体效率,确保公立病院健康持续成长。(记者 余红 通信员李岚)

  玉溪市委、市成立医改带领小组,由市委罗应光和市长张德华任双组长,一位副市长分担医疗、医保、医药,多部分协调共同,积极建立全面统筹的带领体系体例,成立起了互动高效的“医保、医药、医疗”三医联动机制。

  玉溪市统筹推进,从打消药品加成、调整医疗办事价钱、实施分级诊疗、施行DRGs付费轨制、成立合适医疗行业特点的人事薪酬轨制、建立“互联网+医疗健康”办事系统等6个方面,走稳实施使命的“最先一公里”。

  ——2016年1月20日起,市级3家公立病院施行新的调整医疗办事价钱政策,提高专诊诊查费、急诊诊查费、住院诊查费、部门床位费及手术费共479项,下调大型查抄和查验项目10%至20%的费用。

  制定实施《玉溪市公立病院分析总体实施方案》。付费轨制、人事薪酬轨制、药品采购、分级诊疗轨制成立等沉点工做有成效、有亮点,创制了“玉溪经验”。出格是全市范畴内同一奉行DRGs领取体例,成为全国示范样板,遭到了财务部、人社部、卫健委等国度部委高度必定。

  沉视医务人员持久激励,摸索实行年薪制、岗亭绩效工资制等多种模式,统筹推进下层和公共卫朝气构绩效分派。正在玉溪市薪酬轨制试点取得初步成效的根本上,玉溪市卫计委积极稳妥把薪酬轨制范畴从6个城市公立病院扩大到全市19家公立病院。加速实施医疗办事价钱调整方案,确保2019年1月正式启动实施新的调价方案。科学开展病院分析营业查核,沉点查核医疗办理、运转成本、办事质量等,成立健全公立病院全面预算办理、成本办理、财政演讲、消息公开以及内部和第三方审计机制。

  本年以来,玉溪市不竭巩固深化前期,启动实施系列试点,坚持不懈地把公立病院分析推向深切,医改示范城市扶植呈现迈步稳健、开局优良,巩固深化、纵深推进的特点。

  继续推进薪酬轨制。认实落实《玉溪市开展公立病院薪酬轨制试点工做实施方案》,6家城市公立病院开展了试点。目前,正在不削减医务人员现有收入程度的根本上,试点病院薪酬程度节制正在同级事业单元薪酬程度2倍以内,激励性工资取保障性工资总体连结7∶3的比例,人员收入占比答应恰当冲破40%的上限节制。

  启动了第二轮药品结合限价采购。总结第一轮采购的做法经验,出台第二轮采购方案,加速推进药品结合限价采购。第二立病院药品采购询价目次3569个品规,共有11496个药品参取询价。第一批确标的2633个品规已于本年6月1日正式挂网采购;对存正在质疑和赞扬的药品进行了核查复核;药品不克不及施行“两票制”的一律打消了确标资历。

  从医改试点到示范城市扶植,再到国务院传递表彰,3年时间3项严沉阶段性成就,公立病院的“玉溪经验”持续领跑全省甚至全国。

  做为玉溪市内唯逐个家甲等分析病院,玉溪市人平易近病院成为我省首家按DRGs付费结算的甲等分析病院。

  切实阐扬好医保对鞭策医改的支持引领感化,阐扬好正在处理“看病难、看病贵”问题上的保障功能。全面落实异地就医结算政策,扩大定点医疗机构笼盖面。逐渐将医保对医疗办事的监管延长到对医务人员医疗办事行为的监管。健全完美医保监管轨制,按期开展对定点医疗机构的查核评价和督查、稽察。

  ——以“互联网+医疗”推进办事立异。率先建成市级区域卫生消息化平台,实现市县村落四级医疗机构互联互通,并成功投入运转。玉溪市人平易近病院积极推进互联网病院扶植,实施微信挂号、银医一、自帮打印演讲等;引入HERP、反统方、医保控费、漏费办理、医疗质控等系统,以“轨制+科技”推进病院质量节制办理的立异。

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